焦?fàn)t工人肺癌(lung eaneer among eoke oven workers)焦化廠焦?fàn)t作業(yè)工人在長期接觸焦?fàn)t逸散物后發(fā)生的與其職業(yè)性接觸有病因?qū)W聯(lián)系在肺部發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤。焦?fàn)t逸散物中含有大量的致癌性多環(huán)芳烴，可使焦?fàn)t作業(yè)人群的肺癌率(發(fā)病率或死亡率)顯著高于一般人群(非暴露人群，標(biāo)準(zhǔn)人群或比較人群)，肺癌率隨接觸量、接觸工齡和開始 接觸后的年數(shù)增加而增高。這些流行病學(xué)現(xiàn)象表明焦?fàn)t作業(yè)人群的肺癌分布具有職業(yè)病的病因?qū)W特征。
焦?fàn)t逸散物是生產(chǎn)焦炭的過程中，煙煤在高溫缺氧的焦?fàn)t炭化室內(nèi)千餾過程中產(chǎn)生的氣體、蒸汽和煙塵。在裝煤、出焦、漏氣和熄焦時彌散到焦?fàn)t的工作場所空氣中，煤焦油揮發(fā)物是焦?fàn)t逸散物的重要組成部分，含有各種多環(huán)芳烴如苯并[a]芘、苯并[a]蒽等多種致癌物。
焦?fàn)t工人肺癌-病理病因
煉焦作業(yè)大致可以分為爐頂、爐側(cè)、其他輔助作業(yè)如備煤等。在焦化廠中從事爐頂、爐側(cè)、其他輔助作業(yè)如備煤作業(yè)工人肺癌發(fā)生率高于一般人群。
焦?fàn)t逸散物可以通過呼吸道進(jìn)人人體，引起肺癌發(fā)生。焦?fàn)t工人肺癌的發(fā)生率和死亡率都相當(dāng)高。
焦?fàn)t工人肺癌-疾病特點(diǎn)
在長期接觸焦?fàn)t逸散物后發(fā)病的;是與職業(yè)接觸有病因?qū)W聯(lián)系的原發(fā)性肺癌。有可靠的職業(yè)史，發(fā)病年齡提前，工齡一般較長，同一工作崗位高發(fā)，以男性工人為主。周圍型肺癌較多，中央型肺癌較少，近半數(shù)合并轉(zhuǎn)移。病理組織類型低分化腺癌較多，而小細(xì)胞癌和鱗狀上皮癌較少。
焦?fàn)t工人肺癌-診斷原則
必須根據(jù)可靠的職業(yè)史，在臨床診斷的基礎(chǔ)上，參考有關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查資料，結(jié)合作業(yè)現(xiàn)場空氣中B(a)P、BSO等毒物的測定資料，進(jìn)行綜合分析，方可診斷。
焦?fàn)t工人肺癌-疾病診斷
焦?fàn)t工人職業(yè)性肺癌和一般人群的肺癌一樣，發(fā)病機(jī)理尚不清楚。除了職業(yè)因素以外，在臨床上和病理上都和一般肺癌沒有肯定的區(qū)別。盡管有時某些組織學(xué)類型似乎占有優(yōu)勢，例如鱗狀細(xì)胞癌，也顯然不能用于職業(yè)性肺癌的診斷。
肺癌的大體類型，中央型或周邊型，以及肺癌賴以診斷的其它檢查之所見，尚不能區(qū)別職業(yè)性肺癌和一般肺癌。因此，焦?fàn)t工人職業(yè)性肺癌診斷主要依靠病因?qū)W指標(biāo)，主要有：能反映患者接觸水平的工種、接觸工齡、開始接觸以來的年數(shù)三項(xiàng)指標(biāo)。
工種在焦?fàn)t頂部和爐側(cè)(焦?fàn)t中部和底部)各工作場所從事煉焦作業(yè)的工種和輔助工種均有患職業(yè)性肺癌的危險性。各工種所在工作場所空氣中焦?fàn)t逸散物濃度可反映患者的接觸程度。因此工種是確立焦?fàn)t作業(yè)工人肺癌診斷的主要指標(biāo)之一。 接觸工齡從事焦?fàn)t作業(yè)的實(shí)際工齡sa以上為可能患職業(yè)性肺癌的工齡。開始接觸后的年數(shù)開始從事煉焦作業(yè)及至診斷肺癌的間隔年數(shù)至少10a方有確立診斷職業(yè)性肺癌的可能。以上三項(xiàng)病因?qū)W指標(biāo)，在診斷焦?fàn)t工人職業(yè)性肺癌時不能缺少，缺一不可。不同年代、不同地區(qū)、不伺焦化廠的職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境測定的總評價可確定和更改指標(biāo)和指標(biāo)的內(nèi)容。足夠的調(diào)查數(shù)據(jù)可縮短或延長指標(biāo)的年數(shù)。
焦?fàn)t工人肺癌-臨床表現(xiàn)
吸入較高濃度蒸氣后，很快出現(xiàn)流淚、咽痛、劇咳、胸悶、呼吸困難、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，脫離接觸后可逐漸好轉(zhuǎn)。少數(shù)病人經(jīng)數(shù)小時至1天潛伏期后，可發(fā)生化學(xué)性肺炎或肺水腫，X線胸片示兩肺紋理模糊，散在的斑片狀或云霧狀陰影。心電圖可見心肌損害、心率失常等。如不及時搶救，可死于呼吸衰竭。
1972年國外**報道職業(yè)接觸工業(yè)品焦?fàn)t工人肺癌 。以后美、英、德等國屢有本品引起肺癌報道。法國1993年報道，某使用工業(yè)品氯甲醚生產(chǎn)離子交換樹脂的工廠，1958至1986年間258名工人中已發(fā)生肺癌11例。其中10例為小細(xì)胞癌。1982年我國組織調(diào)查了11家生產(chǎn)和使用氯甲醚和雙(氯甲基)醚的工廠，915名工人中發(fā)生肺癌15例�；颊咂骄佑|時間9.86年，平均死亡年齡49.7歲。SMR為1546。有病理組織學(xué)檢查的11例中，小細(xì)胞肺癌占8例。在調(diào)查截止后3年中，又發(fā)現(xiàn)肺癌10例。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)已將工業(yè)級氯甲醚列為人類肯定的致癌物(Group1)，靶器官為肺部。
焦?fàn)t工人肺癌-致癌性
焦?fàn)t工人的肺癌發(fā)生危險性隨接觸強(qiáng)度、接觸工齡、開始接觸后年數(shù)的增加而增高。
焦?fàn)t工人肺癌-預(yù)防
①要提高生產(chǎn)過程中的機(jī)械化、密閉化和自動化程度，以減少與致癌物的接觸。
�、诙ㄆ谶M(jìn)行職業(yè)性體格檢查，皮膚、肺和膀胱是要重點(diǎn)和全面檢查的部位。早期診斷早期治療。
③做好環(huán)境監(jiān)測，配備便攜式氣體檢測儀，防止致癌物污染廠外環(huán)境。
�、芗訌�(qiáng)營養(yǎng)和體育鍛煉，選擇富含維生素A、維生素C的食物，如蛋黃、肝、牛奶、胡蘿卜、葡萄等，同時多食香菇等菌菇食品，提高人體的抗癌能力和循環(huán)系統(tǒng)的生理功能，消除和減少致癌作用。
