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石油化工冶金等行業(yè)對眼睛的危害

作者:上海暢為發(fā)表時間:2012-03-24
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一、有機化合物中毒
  甲醇:是重要化工溶劑,主要由呼吸道和皮膚、粘膜吸收中毒。常見有球后視神經(jīng)炎,視網(wǎng)膜充血和水腫等。
  苯及其衍生物:是工業(yè)用溶劑,又是制造殺蟲劑、染料、炸藥和塑料等原料之一。局部接觸可發(fā)生結膜炎和角膜炎,中毒時可出現(xiàn)神經(jīng)炎,視網(wǎng)膜出血和視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮,在二硝基酚、三硝基甲苯、萘和萘酚中毒,可發(fā)生雙眼中毒性白內(nèi)障,特點為初期晶體前囊下有灰色塵狀混濁,后即融合擴大呈環(huán)狀和盤形粒狀金屬反光,然后向中央部擴散,使晶狀體核呈環(huán)形,花瓣形和盤狀混濁,**整個晶狀體混濁。醚及其衍生物,直接接觸對結角膜有刺激,中毒可產(chǎn)生夜盲和弱視。
  三氯乙烯:使用于染料、橡膠、皮革和油漆等工業(yè),中毒可發(fā)生球后神經(jīng)炎,視神經(jīng)萎縮和三叉神經(jīng)麻痹等。
  二硫化碳:主要用于人造粘膠纖維、橡膠、搪瓷和玻璃工業(yè),中毒時可出現(xiàn)眼肌麻痹,眼球震顫和球后視經(jīng)炎等。
  硫化氫:可用作提煉金屬,一般為工業(yè)廢氣。中毒時可產(chǎn)生球后視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮等。
  四氯化碳:常用作漆、橡膠、硫黃和樹脂等溶劑,中毒時可產(chǎn)生球后視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮等。
  一氧化碳:在化工、冶金和煤炭燃燒不充分情況下,易引起中毒,眼部癥狀有結膜下出血,眼外肌麻痹。瞳孔散大及反應異常。眼底可見紫紺、視網(wǎng)膜出血、視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎,色覺障礙和皮質(zhì)性黑蒙等。
  氰化氫:為冶金、電鍍、制藥等生產(chǎn)過程中散發(fā)的氣體,接觸可刺激眼部,中毒可產(chǎn)生弱視或黑蒙,眼底變化類似視網(wǎng)膜中央動脈栓塞情況,繼之發(fā)生視神經(jīng)萎縮。
  汽油:用于燃料、橡膠、油漆和印刷等工業(yè)溶劑,中毒可發(fā)生眼肌麻痹或慢性結膜炎。
  有機磷:為農(nóng)業(yè)殺蟲劑,如敵敵畏和滴滴涕等,中毒后由于引起乙酰膽鹼過多積聚,出現(xiàn)瞳孔縮小和調(diào)節(jié)痙攣等。
  有機氯:常用制劑有六六六等,中毒后發(fā)生視力模糊,眼瞼抽搐,眼球震顫,如直接濺入眼內(nèi),可引起疼痛和充血等刺激癥狀。
  二、金屬中毒
  鉛:主要為吸入鉛和化合物的蒸氣和粉塵引起中毒,表現(xiàn)為眼肌麻痹,眼瞼震顫,眼球震顫,瞳孔異常,視網(wǎng)膜動脈痙攣,動脈周圍炎,視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮等。
  汞:主要為吸入汞和其化合物的蒸氣和粉塵,中毒后表現(xiàn)為視力減退,眼球震顫,眼肌和瞳孔麻痹,視野縮小,視網(wǎng)膜出血和變性以及視神經(jīng)萎縮等,此外,晶狀體前囊下可見細小粉末狀棕色金屬反光,叫“汞化晶體”,具有一定的診斷意義。
  銀:長期暴露于銀灰塵和用硝酸銀滴眼,可在結膜或角膜上發(fā)生棕黑色銀沉著,內(nèi)眼和吸入銀鹽中毒,可在晶狀體表面有灰棕色或棕紅色均勻反光,為銀中毒重要體征之一。
  錳:吸入錳粉末和煙塵中毒時,出現(xiàn)瞳孔形狀不規(guī)則,集合不全,眼球震顫,流淚和視野縮小等。
  鉈:用于制高度屈光玻璃和鎢絲等,中毒后可發(fā)生虹膜睫狀體炎,白內(nèi)障,眼瞼下垂,視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮等。
三、非金屬無機化合物中毒
  砷:砷的化學制劑常用于化工、農(nóng)藥和醫(yī)學上,中毒可引起結膜炎,鞏膜炎,視神經(jīng)炎,虹膜睫狀體炎和視神經(jīng)萎縮等。
  磷:在工業(yè)上用于制造火柴,滅鼠藥,殺蟲劑,磷肥和藥品等,中毒后因抑制膽鹼膽酶的活力,發(fā)生瞳孔極度縮小,調(diào)節(jié)痙攣,視力模糊,眼壓低,視網(wǎng)膜出血,視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎和球后視神經(jīng)炎等。
  四、藥物中毒
  奎寧:可發(fā)生弱視或黑蒙,視網(wǎng)膜血管狹窄,視網(wǎng)膜水腫和出血,偶見視盤水腫,晚期可致視神經(jīng)萎縮。
  解熱鎮(zhèn)痛藥:如安替比林,阿斯匹林等,眼部可出現(xiàn)過敏反應,如皮疹,眼瞼結膜浮腫,角膜上皮剝脫,甚至形成角膜潰瘍穿孔,視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮等。
  巴比妥類和吧啡類藥物:可引起上瞼下垂,眼球震顫,過敏性結膜炎,中毒性弱視,視網(wǎng)膜血管痙攣,瞳孔縮小,視神經(jīng)萎縮等。
  水楊酸鹽藥物:可有中毒性弱視,皮質(zhì)性黑蒙,幻覺,眼球震顫,過敏性結膜炎,視野向心性收縮和瞳孔散大等。
  山道年:可產(chǎn)生黃視癥或紫視癥色覺改變,還可有瞳孔擴大,對光反應遲鈍,怕光和流淚等癥狀。
  麥角:可發(fā)生瞳孔散大,調(diào)節(jié)麻痹,視網(wǎng)膜血管痙攣、出血和水腫,視野縮小和中毒性白內(nèi)障等。
  磺胺藥:中毒時可出現(xiàn)假性結膜炎,虹膜炎、視網(wǎng)膜水腫和出血,視神經(jīng)炎,暫時性近視,中毒性弱視,白內(nèi)障,眼肌麻痹等。
  抗生素:可發(fā)生視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎,視神經(jīng)炎,眼外肌麻痹,眼球震顫和弱視等。
  皮質(zhì)激素:全身或局部長期應用皮質(zhì)類固醇,可引起繼發(fā)性青光眼,嚴重者可有視盤凹陷,視野缺損等典型改變。其發(fā)病機理據(jù)認為系影響了粘多糖的代謝,使粘多糖堆積于小梁,使眼壓升高,一般停藥后眼壓可下降。長期使用皮質(zhì)類固醇可引起晶體后囊下的皮質(zhì)性白內(nèi)障,多見于類風濕性關節(jié)炎等疾病,而其他疾病如哮喘、潰瘍性結腸炎等則很少見有此類白內(nèi)障發(fā)生。長期局部使用皮質(zhì)類固醇還可以使角膜發(fā)生細菌性感染、單皰病毒性角膜炎以及真菌性角膜炎,甚至可導致角膜穿破。長期或大劑量的皮質(zhì)類固醇藥物可引起黃斑區(qū)色素上皮屏障功能受到破壞,而發(fā)生中心性漿液性視膜脈絡膜病變,或使原有病變加劇,甚至發(fā)生泡性視網(wǎng)膜脫離。因此,近年來對中心性漿液視網(wǎng)膜脈絡膜病變均主張禁用皮質(zhì)類固醇藥物。
  乙胺丁醇:系抗結核藥,服用過量中毒時首先發(fā)生閃光感,數(shù)日后視力明顯下降,類似急性球后視神經(jīng)炎,可出現(xiàn)中心、旁中心,亞鈴狀或束狀暗點。也可發(fā)生象限性或向心性縮窄性視野缺損。也可發(fā)生視盤炎和視網(wǎng)膜出血。癥狀多出現(xiàn)在服藥后數(shù)月,停藥后視力可逐漸部分恢復。
  乙胺碘呋酮:短期大劑量用藥時,部分病人出現(xiàn)燈周光環(huán),藥物減量后即可消失,用藥兩周以上者,易產(chǎn)生角膜內(nèi)色素沉淀,表現(xiàn)在角膜緣下部上皮內(nèi)有棕黃色結節(jié)狀顆粒沉著,停藥后亦很快消失。
  洋地黃:洋地黃中毒能引起色覺異常、視物有藍邊,或一般的黃、橙、綠色色視,視力一般正常。偶爾有結膜炎及眼外肌麻痹現(xiàn)象。

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